Promouvoir une responsabilité commune de la distribution vaccinale reposant sur les communautés et le programme de vaccination, afin d’atteindre une couverture étendue et homogène grâce à une forte demande et à des services de qualité.

Contexte et justification :

Situé dans le sud-ouest de l’océan indien, Madagascar est la 4ème plus grande île du monde. En 2017, sa population était estimée à 25 528 058 habitants, dont la tranche des 0 à 5 ans est estimée à 4 595 050 soit 18%, et celles des moins d’un an à 893 482 soit 3,53%.

Depuis 2014, le pays fait face à une épidémie de poliomyélite suite à la découverte des cas de cVDPV type 1. Au total, 10 cas ont été notifiés depuis le début de l’épidémie et une dizaine de campagnes de riposte ont été organisé. Depuis lors, il n’y a plus de nouveaux cas enregistrés.

En outre, la vaccination de routine enregistre des couvertures au plan nationale en deca de l’objectif de 90% depuis 2006 selon les estimations OMS-Unicef (voir le graphique ci-dessous). Cette situation désagrégée au niveau régional, district et Centre de Santé de Base montre des disparités importantes d’une structure à une autre du même niveau de la pyramide sanitaire. L’écart de 16 points entre les couvertures administratives et les estimations de l’OMS et l’Unicef pose à suffisance le problème de la qualité des données administratives. Le défis de l’accès équitable aux offres de service de vaccination se pose.

Par ailleurs, les activités de communication en faveur de la vaccination (campagne et routine) et de surveillance épidémiologique sont menées mais avec un système de suivi évaluation des activités quasi inexistant. Aussi, la planification desdites activités ne repose pas toujours sur les évidences.

Stratégies pour un investissement transformant

Veiller à maintenir de bonnes relations et une bonne collaboration entre les communautés et les services de vaccination ;
Éduquer la communauté en organisant des causeries sur la santé, en posant des affiches et en organisant des campagnes de mobilisation ;
Regrouper les documents d’information pour que les enfants contribuent entre eux à encourager la vaccination ;
Faire connaître publiquement et d’une manière facile à comprendre, les avantages et l’innocuité de la vaccination, tout en reconnaissant qu’il peut y avoir des risques et en étant transparent sur ce point ;
Inviter les associations professionnelles à plaider la cause de la vaccination auprès de leurs membres et les faire participer à l’élaboration des politiques et à la planification ;
Recourir aux réseaux sociaux et à la technologie mobile pour promouvoir la vaccination ;
S’appuyer sur le charisme des célébrités et des dirigeants communautaires pour encourager la vaccination ;
Améliorer les compétences des mobilisateurs communautaires en matière de communication interpersonnelle ;
Déterminer les raisons de la réticence vis-à-vis des vaccins, examiner les différents segments de la population et mettre au point des stratégies spécifiques et ciblées pour répondre aux préoccupations ;

Trois stratégies prioritaires

Déterminer les raisons de la réticence vis-à-vis des vaccins, examiner les différents segments de la population et mettre au point des stratégies spécifiques et ciblées pour répondre aux préoccupations ;
Veiller à maintenir de bonnes relations et une bonne collaboration entre les communautés et les services de vaccination ;

Faire connaître publiquement et d’une manière facile à comprendre, les avantages et l’innocuité de la vaccination, tout en reconnaissant qu’il peut y avoir des risques et en étant transparent sur ce point