Ali Ben Ali Hadded
Mohammed Benazzouz
Raja Mahfoudh
Sonia KhalfallahRamzi Ouhichi’s Updates
La mise à niveau de la chaine du froid en Tunisie
La Tunisie a une couverture vaccinale qui dépasse les 95 % pour DTCP3 depuis plusieurs années. L’adhésion de la communauté est très importante.
Les estimations conjointes OMS et UNICEF dépassent parfois les chiffres proposés par le ministère de la santé (rapport JRF 2015 et 2016)
Ces chiffres ont été vérifiés par des enquêtes externes comme la MICS 4 (UNICEF 2012) et l’enquête santé (Institut national de la santé 2016).
L’investissement transformant pour la Tunisie sera la mise à niveau de la chaine du froid.
Ce choix est justifié par le faite que :
La GEV faite en 2010 montrait des scores inférieurs à 80% dans tous les domaines (variant de 23 à 71%)
L’âge moyen des réfrigérateurs en 2013 dépassait les 10 ans surtout au niveau district et centre de santé. Il s’agit uniquement de réfrigérateurs de type domestiques
Une étude des températures de stockage des vaccins (chaque 15 minute pendant une année au niveau de 4 régions (dépôt régional, dépôt de district et les centres de santé)) a monté de nombreux écart de température surtout au niveau des centres de santé.
Les stratégies à mettre en place :
Utiliser les réfrigérateurs spécifiques pour le stockage des vaccins
Utiliser les voitures et les camions réfrigérés pour le transport des vaccins
Doter les régions de chambres froides pour le stockage des vaccins avec des groupes électrogènes
Utiliser les enregistreurs continus de la température pour détecter les écarts de la température au niveau des réfrigérateurs et des chambres froides
Elaborer un manuel des procédures pour le stockage et le transport des vaccins
Mettre en place un système d’alerte pour détecter à temps tout écart de température
Former le personnel (utilisation des enregistreurs de températures, utilisation du manuel des procédures……)
Renforcer les supervisions au niveau des dépôts de stockage des vaccins (National, régional, district) et des centres de santé
Conduire des évaluations périodiques nationales (exemple GEV)
Les stratégies prioritaires à retenir :
Utiliser les réfrigérateurs spécifiques pour le stockage des vaccins
Elaborer un manuel des procédures pour le stockage et le transport des vaccins
Former le personnel (utilisation des enregistreurs de températures, utilisation du manuel des procédures…)
Bonjour cher Dr Ramzi
Je suis très heureux de te rencontrer via ce cours.
Votre projet est structurant pour une composante fondamentale du PEV.
Si tu permets ces quelques commentaires, pour :
1. Utiliser les réfrigérateurs spécifiques pour le stockage des vaccins : je pense cela doit être bien défini dans des spécifications techniques inspiré des recommandations de l’UNICEF et l’offre locale. Aussi, vous devez tenir compte du type d’achat : centralisé ou décentralisé.
2. Elaborer un manuel des procédures pour le stockage et le transport des vaccins : la difficulté de ce travail qui est aussi fondamental, c’est la définition des responsabilités et les profils par niveau tenant compte du manque des ressources humaines.
Merci d’accepter ces commentaires chers Dr Ramzi.
Concernant les réfrigérateurs il faut faire un diagnostique de la situation actuelle.
Il faut planifier pour utiliser des réfrigérateurs spécifiques pour le stockage des vaccins.
L’élaboration d'un manuel de procédure est une bonne idée car il permet la standardisation du processus de la gestion de la chaîne de froid.
bonne continuation
Dr Ramzi
l'investissement que vous avez choisi s'aligne à mon investissement (on pourra échanger nos diagnostics de situation et être complémentaires)
En effet il est grand temps (pour la Tunisie) de passer à l’utilisation de réfrigérateurs spécifiques pour le stockage des vaccins ,dans ce sens il faudra le financement nécessaire est ce que le budget du Ministère va le permettre ou bien vous aller faire un plaidoyer auprès des donateurs (OMS UNICEF GAVI ...)
Le manuel de procédure est un outil qui permettra d'adopter des conduites standardisés et identiques à tous les niveaux de gestion des vaccins ,c'est une excellente idée .
la formation du personnel est à la base de l'assurance qualité de la conservation des vaccins ,elle devra être suivie d'une évaluation des pratiques post formation.
je vous souhaite bonne continuation